Карантин при острой кишечной инфекции

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это группа заболеваний, вызванных разными патогенными микроорганизмами, проявляющаяся обезвоживанием, расстройством пищеварения и интоксикацией. Главным образом патология передается фекально-оральным путем. То есть возбудитель попадает в организм человека через грязные руки при несоблюдении правил гигиены или при употреблении инфицированной воды или пищи.

Зачем объявляют карантин при ОКИ?

Все кишечные инфекции по этиологии можно разделить на 3 вида:

• вирусные (энтеро-, адено- и ротавирусная);
• бактериальные (паратифы А, В, С, сальмонеллез, брюшной тиф, ботулизм, холера, шигеллез);
• протозойные (амебиаз, паразитические инфузории, лямблиоз).

Источник инфекции – бессимптомный носитель или больной с признаками ОКИ. Механизм заражения – через желудочно-кишечный тракт или воздушно-капельным путем (кашель, разговор, чихание) при вирусной природе. Большая часть возбудителей кишечной инфекции долго не погибают под воздействием внешней среды, не теряют патогенность.

Независимо от этиологии болезни, все ОКИ обладают схожей симптоматикой:

• интоксикация;
• диарея;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• урчание и боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• обезвоживание.

Период карантина при ОКИ

Карантин согласно ст.1 ФЗ №52 закона от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» – это ограничительные действия, которые предписываются определенной территории и группе лиц. Период изоляции для школы, детского сада и работающих взрослых указан в СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»:

Ограничительные и запретительные мероприятия при карантине ОКИ вводятся на основании законов федерального уровня (ч.3 ст.55 Конституции РФ). Этапы, предшествующие введению карантина, и, нужные для его реализации, отличаются в соответствии от типа организации, в которой начался очаг инфекции. Основное положение – незамедлительно сообщать в органы Роспотребнадзора о всех случаях заболеваний ОКИ, если число зараженных превышает определенное количество, указанное в Приложении к Приказу МЗ РФ от 10 октября 2013 г. N 726н/740, например:

• энтеровирус – от 15;
• брюшной тиф, паратиф – от 2;
• вирусный гепатит A – от 10;
• кишечный иерсиниоз – от 15;
• сальмонеллез – от 15;
• шигеллез – от 15.

Сколько длится карантин по острой кишечной инфекции?

Срок карантина устанавливается в зависимости от длительности инкубационного (скрытого) периода болезни. Изоляция снимается, если распространение инфекции прекращено, ликвидирован очаг заражения и выполнены все утвержденные мероприятия.

Если образовательное учреждение не установит карантин, когда обязано это сделать, то повышается вероятность распространения ОКИ, создастся угроза здоровью обучающихся (п. 15 ч. 3 ст. 28 Закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ). За это грозит административная ответственность (ст. 6.3 КоАП РФ): штраф или приостановление деятельности.

Условия карантина при ОКИ в детском саду

Скученность детей, ограниченное помещение, нарушение гигиенических норм – все это создает идеальные условия для передачи ОКИ в группах детсада. Особый пик заболеваемости кишечными инфекциями приходится на лето и осень, но может отмечаться на протяжении всего года.

В период карантина по острой кишечной инфекции на группу накладываются ограничения:

• запрещается участвовать в массовых мероприятиях;
• можно проводить прогулку только на участке своей группы;
• вакцинация переносится.

В детском саду карантин может объявляться даже после одного случая ОКИ. При этом издается приказ. Памятка для родителей о профилактических мерах вывешивается на доске объявлений.

Родителям больных детей ОКИ рекомендуется, чтобы ребенок:

• сидел дома весь период карантина;
• пользовался индивидуальными средствами гигиены, отдельной посудой, полотенцами;
• находился в изолированной комнате;
• исключал контакты с родными и знакомыми.

Профмероприятия в ДОУ при ОКИ

Заболевшего ребенка следует вывести из группы. При тяжелых симптоматических (сильное обезвоживание, острые боли, спутанность или потеря сознания) и быстро нарастающих проявлениях ОКИ необходимо организовать госпитализацию, вызвать скорую помощь.

Сразу после изоляции ребенка с инфекцией начинается выполнение всех противоэпидемических мероприятий В ДОУ:

1. Заведующий организации разрабатывается комплекс профилактических действий, приказом назначается ответственный, контролирующий выполнение профмероприятий.
2. Производится экстренное извещение в поликлинику по форме (ф.58/у). Каждый случай фиксируется медработником в журнале (ф.60/у).
3. В группе, после изоляции больного на протяжении недели проводятся предупреждающие развитие эпидемии мероприятия.
4. За сотрудниками учреждения и детьми ведется врачебный контроль в течение 7 суток (термометрия, осмотр).
5. На пищеблоке, в туалете и в группе детсада после удаления источника инфекции персонал выполняет заключительную дезинфекцию, кварцевание.
6. За группой на период карантина при ОКИ закрепляются сотрудники.
7. До окончания профмероприятий перевод и прием детей из группы в группу или другое ДОУ запрещено.

С утра до приема ребенка в группу, где выявлено ОКИ, врач или медсестра выполняет:

• термометрию;
• опрос родителей о симптомах кишечной инфекции (рвоты, диареи, боли в животе);
• осмотр кожи и зева.

Режимы профилактики и обеззараживания при острой кишечной инфекции

На основании СП 3.1.1.1117 – 02 «Профилактика острых кишечных инфекций» и СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» должны выполняться определенные режимы профилактики и обеззараживания при ОКИ в дошкольных учреждениях.

В период карантина по острому кишечному заболеванию все, находящиеся в организации, применяют только жидкое мыло с дозаторами, желательно сенсорными. Твердое мыло используется редко, лишь если у каждого ребенка будет свой кусок.

Организация коллективного мытья рук производится в несколько этапов:

• дети становятся друг за другом;
• смачивают руки водой под краном;
• воспитатель каждому на ладонь наносит жидкое мыло;
• по команде дети пару минут тщательно намыливают руки;
• смывают;
• вытираются личными полотенцами.

Воспитатель проверяет соблюдение детьми правил личной гигиены, например, после посещения туалетной комнаты. Также он отвечает за организацию питьевого режима в детском саду. Рекомендуется централизованно закупать бутилированную питьевую негазированную воду. Нельзя переливать ее из бутылок в другую тару.

Также можно применять в течение двух часов воду после кипячения. Ежедневно в конце рабочей смены чайники чистят. Для питья у всех детей должна быть своя кружка. Можно использовать одноразовые стаканчики. Тарелки, ложки и другая посуда после каждого приема пищи очищается и замачивается в дезрастворе. Спустя период экспозиции посуда моется, ополаскивается и сушится.

Кухонная ветошь, губки для мытья посуды замачивают в дезсредстве. Потом прополаскиваются, обсыхают и помещаются на хранение в подписанную тару. Уничтожается ветошь с рвотными остатками.

Каждые 2 часа проводят проветривание по 10 минут всех помещений. При этом дети в комнате должны отсутствовать. После выполнения заключительной дезинфекции, все матерчатое и мягкое убирается на время карантина по ОКИ. Остальные игрушки обрабатываются во время дневного сна детей и в завершении рабочей смены.

Текущая и заключительная влажная уборка проводится во всех помещениях. В течение дня применяют моющие средства, а дезинфицирующие в конце рабочей смены. В конце дня обрабатываются с дезсредством все поверхности, подоконники, ручки дверей, выключатели, перила. Уборочный инвентарь после каждого применения обеззараживается.

На кухне строго выполняются требования к срокам, условиям хранения продуктов и к технологическим процессам обработки сырья. Сотрудники пищеблока соблюдают правила гигиены.

Перед разведением и использованием дезсредств нужно прочитать инструкцию. Режим выбирают как при воздействии на вирусы. Обработка происходит только в отсутствие детей и при открытых окнах.

Как проходит карантин по ОКИ в школе?

Карантин при остром кишечном заболевании в школе может быть установлен как в одном классе, так и сразу во всей школе (СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях). Как должны вести себя ученики и работники школы установлено в Трудовом кодексе РФ и ФЗ от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Для школы главное при ОКИ сохранить здоровье учеников и в полном объеме осуществить программы образования. Приказ об организации работы издает директор. В актированный день осуществляется информирование всех участников образовательных отношений: обучающихся, педагогов, родителей.

Если ввели профмероприятия лишь в одном классе, то обучающиеся других классов посещают школу в обычном режиме.

На срок карантина школа может присылать задания ученикам на дом или организовать дистанционное обучение в режиме онлайн.

Решение о введении карантинных мероприятий по острой кишечной инфекции вводится в зависимости от процентного % соотношения и количества заболевших учащихся. В редких случаях изоляция может вводиться даже при выявлении лишь одного инфицированного, например, при холере. Полный список таких заболеваний в Приложении к Приказу №726н/740.

Классные руководители оповещают родителей о введении карантина при ОКИ в школе. Врач или медсестра оформляют такой же список документов, как в случае с карантином в детском саду.

Правила карантина при ОКИ у взрослых

Порядок введения карантина на предприятии схож с вышеизложенными описаниями. При отсутствии медицинского сотрудника, его функцию выполняет инженер по охране труда. Шаги введения карантина при острой кишечной инфекции в организации:

• кадровик ежедневно отмечает посещаемость сотрудников;
• работник с ОКИ обязан сразу уведомить об этом;
• когда по результатам статистики выходит на больничный определенный процент сотрудников в связи с инфекционной патологией, входящей в список из Приложения к Приказу №726н/740, руководитель временно закрывает организацию;
• органом исполнительной власти готовится экстренное уведомление;
• директор организации издает приказ о введении карантина.

Противоэпидемические мероприятия, осуществляются в соответствии с действующими санитарными правилами, проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Больничный при карантине по ОКИ

При невозможности посещать ребенком до 7 лет ДОУ во время карантина мама или папа вправе получить листок нетрудоспособности от врача на весь период изоляции (п. 3 ч. 1 ст. 5 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Работающим болеющим или контактировавших с инфекционными пациентами оформляется листок нетрудоспособности. Срок отстранения от деятельности обусловлен периодом изоляции (ч. 8 ст. 6 № 255-ФЗ).

Нюансы

Вести ли родителю здорового ребенка в сад, если там объявлен карантин по ОКИ, зависит от нескольких причин. При посещении учреждения в день введения профмероприятия имеется вероятность, что ребенок контактировал с больным, соответственно, посещать ДОУ ему можно. Если же он отсутствовал, руководство может отказаться в приеме или предложить временный перевод в другую группу.